Vitamines supplémentaires pour bébé

Sujet: Vitamines supplémentaires pour bébé Ven 2 Mar 2007 - 23:40

Lorsqu'une mère à une alimentation normale et variée, seule une supplémentation en vitamines K et D du bébé allaiter peut être utile et encore.

Le lait humain est riche en vitamines.

Ses concentrations en vitamines sont le plus souvent proportionnelles aux concentrations plasmatiques et aux apports alimentaires vitaminiques de la mère.

Une supplémentation en vitamine K est conseillée dès la naissance chez le bébé allaité

Dans l'organisme, la vitamine K a deux origines :

les apports alimentaires ;

la synthèse par certaines bactéries intestinales.

Le bébé nourri au sein a besoin d’être supplémenté en vitamine K pour deux raisons :

comme tous les nouveau-nés, ses réserves tissulaires sont très basses car le transport transplacentaire de vitamine K est minime ;

la flore saprophyte de son intestin est moins riche en bactéries qui fabriquent la vitamine K que celle d'un bébé nourri au lait artificiel.

Le but de la supplémentation en vitamine K est la prévention des maladies hémorragiques des premiers jours et semaines de vie, en particulier des hémorragies cérébrales

Les besoins journaliers du nouveau-né ne sont pas clairement définis, mais sont certainement plus élevés que ceux de l’adulte (2 µg/kg).

La supplémentation généralement préconisée est de :

1 à 2 mg/jour ;

ou 20 mg une fois par semaine ;

pendant toute la durée de l'allaitement et au minimum pendant les deux premiers mois de vie.

Concentration du lait maternel en vitamine K
Elle est en moyenne de 2 à 3 µg/l (extrêmes : 1-9 µg/l).
Les prises alimentaires maternelles influencent peu la concentration de vitamine K dans le lait, peut-être en raison d’une biodisponibilité très variable selon les aliments.

Dans les régions nordiques, une supplémentation en vitamine D est souvent prescrite chez le bébé allaité

Les études cliniques réalisées pour savoir si l’allaitement au sein apporte une quantité suffisante de vitamine D pour assurer une bonne minéralisation osseuse du bébé ont des résultats inhomogènes.

Un bébé nourri au sein peut présenter un rachitisme, notamment lorsque sa mère :

restreint sa consommation en aliments riches en vitamine D (régime végétarien strict) ;

évite les expositions au soleil ;

vit dans une région nordique.

Dans ces cas, la concentration de vitamine D dans le plasma maternel et le lait peut atteindre des niveaux très bas. Une supplémentation en vitamine D (500 à 1 200 UI/jour selon les auteurs) est donc souvent prescrite chez les enfants allaités, en particulier ceux qui vivent dans les régions nordiques.

Concentration du lait maternel en vitamine D
Elle varie entre 0,1 et 1 µg/l.
Seule une fraction minime (1,5 à 6 %) de la concentration plasmatique maternelle en vitamine D passe dans le lait.
La concentration dans le lait n’est pas influencée par des apports ponctuels : une supplémentation de la mère pendant l'allaitement pour enrichir son lait est inutile.

Si les apports journaliers maternels en vitamine C sont satisfaisants, la concentration en vitamine C du lait est élevée et la supplémentation inutile

La concentration de vitamine C dans le lait est en moyenne de 100 mg/l.
Elle est 6 à 10 fois plus élevée que celle du plasma maternel.

Elle diminue en cas d’apport alimentaire inférieur à 100 mg/j, mais elle n’augmente pas si l’apport dépasse cette quantité. Il n'y a pas de surdosage.

Certains régimes maternels exposent le bébé à un risque de carence en vitamine B12 et folates

1. En cas de régime végétarien strict, la concentration de vitamine B12 dans le lait est comprise entre 0,05 et 0,075 mg/l (au lieu de 0,5 à 1 µg/l normalement) et n’est pas suffisante pour le bébé.

Or, une carence précoce expose au risque d’anomalies hématologiques et d’atrophie cérébrale. Celles-ci régressent rapidement si le bébé est supplémenté, mais des séquelles neurologiques durables sont possibles.
Il est donc conseillé de supplémenter en vitamine B12 les femmes allaitant qui suivent un régime végétarien.

2. De façon générale, les régimes restrictifs déséquilibrés exposent au risque de carence en folates.

Lorsqu’un régime ne fournit que 80 % des apports recommandés (500 mg/j) :

dans un premier temps, une concentration lactée en folates convenable pour le bébé est maintenue grâce aux réserves maternelles ;

passé 3 à 6 mois, la concentration lactée en folates devient insuffisante.
On conseille donc une supplémentation en folates de 200 µg/jour chez les femmes qui suivent un régime restrictif.

Auteur : Dr Marie Thirion