Arween
Grand Chef Arween
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|  Sujet: Croissance du bébé allaité  Sam 12 Aoû 2006 - 21:02 | |
| La perte de poids des premiers jours traduit une perte d'eau
Chez tous les nouveau-nés, le poids diminue au cours des premiers jours après la naissance, en raison d’une perte d’eau liée à l’adaptation à la vie extra-utérine.
Il y a près de 10% d'eau en moins dans le corps d'un nouveau-né entre la naissance et le huitième jour.
Le bébé ne maigrit pas, c'est à dire qu'il ne perd pas des éléments de ses organes.
Il est plus léger parce que moins riche en eau. C'est une adaptation physiologique normale.
Le bébé reprend ensuite du poids de façon plus ou moins rapide. Le poids de naissance est atteint en général entre 4 et 8 jours de vie et au maximum au 15è jour.
Le saviez-vous ?
Le gain de poids du bébé s’évalue habituellement par rapport au poids le plus bas enregistré dans les premiers jours après la naissance.
Les courbes de croissance des carnets de santé ne sont pas adaptées à l’enfant nourri au sein
Ces courbes (poids, taille et périmètre crânien) établies par M. Sempé ont en effet deux défauts :
 elles remontent à plus de 30 ans et ne tiennent pas compte des caractéristiques staturo-pondérales actuelles des nourrissons ;
elles sont basées sur des données recueillies chez des  alimentés au lait artificiel.
Des courbes de croissance pour les nourris au sein sont en cours d’élaboration par l’OMS.
La croissance staturo-pondérale du bébé allaité est caractéristique
Plus rapide que celle de l’enfant nourri au lait artificiel pendant les 4 premiers mois elle s’infléchit ensuite pour être légèrement inférieure à la fin de la première année.
Les chiffres moyens de croissance pondérale habituellement avancés pour le bébé nourri au sein sont de :
200 g par semaine pendant les trois premiers mois, soit une prise de poids de 800 mg par mois (allaitement artificiel : 170 ± 50 g/semaine, 700 g/mois) ;
puis 150 g par semaine au cours des trois mois suivants, soit une prise de poids de 500 g par mois entre 3 et 6 mois (allaitement artificiel : 130 ± 50 g/semaine, 550 g/mois).
Si les signes de transfert de lait sont bons, une pesée par semaine est suffisante le premier mois, puis une pesée mensuelle si tout va bien.
Rappel
La croissance staturale moyenne pendant les premiers mois de vie est de :
2,5 cm/mois pour la taille ;
1,25 cm/mois pour le périmètre crânien.
La vitesse de croissance présente d’importantes variations d’un enfant à l’autre
Certains ont une croissance très rapide au départ qui se ralentit ensuite
D’autres ont une croissance plus faible, mais plus régulière.
Le bébé nourri au sein à la demande présente un risque moins élevé d’obésité
En effet, il apprend à régler son appétit selon ses besoins réels.
Même si sa mère lui présente très souvent le sein, il ne tète pas toujours de la même façon et reçoit des quantités variables de lait.
Le saviez-vous ?
A croissance égale, les allaités au sein consomment une quantité de lait inférieure de 20 % environ à celle prise par les nouveau-nés recevant du lait artificiel !
Ceci s'explique par la remarquable bio-disponibilité du lait humain : tous les nutriments absorbés sont utilisés.
100% du lait étant digéré, les selles peuvent devenir rares vers la fin du premier mois.
Toute cassure de la courbe de poids doit conduire à une évaluation de l’état du bébé et de sa manière de téter
On évaluera en particulier :
les signes d’une tétée efficace : une fois au sein, le bébé tète activement, présente des mouvements de succion amples et réguliers et fait parfois du bruit au moment où il déglutit ;
les signes de bon transfert du lait (urines et selles) ;
l’éveil psychomoteur : dès le premier mois, le bébé bien portant accroche le regard, écoute la voix de sa mère et cherche activement le sein quand il se réveille.
Evaluation du transfert de lait
En dehors du poids, les éléments permettant d’évaluer le transfert de lait sont :
les urines : leur volume est directement corrélé à celui du lait ingéré. Des urines abondantes (changes mouillés 6 à 8 fois par jour) et claires témoignent d’un bon transfert du lait.
les selles : en début d’allaitement, un retard à l’émission du méconium ou des selles rares (< 3 par jour) peut signifier que l’enfant ne reçoit pas assez de lait.
Lorsque tout va bien, les selles sont liquides ou grumeleuses, mais très molles, de couleur jaune d’or ou verte.
Leur fréquence est très variable : elle est souvent élevée au cours du premier mois (3 à 8 par jour), puis peut diminuer de façon très importante et rapide vers la fin du premier mois (6 par jour à 1 par semaine !).
C’est normal : l'absorption du lait maternel est alors optimale et l'intestin ne contient pas de résidus. Mais même lorsqu’elles sont peu fréquentes, les selles restent molles ou liquides.
Certains peuvent présenter une prise de poids faible alors que tout va bien par ailleurs
Il s’agit souvent de ayant des réveils peu fréquents.
Ces ne tètent que 4 à 5 fois par jour, ce qui limite la quantité de lait ingérée.
On peut alors conseiller aux parents, pour les rassurer, de réveiller leur enfant pour une tétée supplémentaire.
Auteur : Dr Marie Thirion |
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